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Non meno importante, queste raccomandazioni si pongono come finalità anche la possibilità di valutare l effettiva efficacia nel eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 degli stessi suggerimenti terapeutici.

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Partendo da questa premessa, pressoché tutte le eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 rigorose oggi disponibili Tabella 1 2 8 prevedono una prima suddivisione in eiaculazione precoce primaria o congenitaovvero presente sin dall inizio della storia sessuale dell individuo cioè dalla prima esperienza sessualee secondaria o acquisitacioè manifestatasi a partire da un momento successivo all inizio della vita sessuale.

Tre sono gli elementi comuni alla maggior parte delle definizioni di eiaculazione precoce: una ridotta latenza eiaculatoria; la mancanza di controllo o la mancanza della percezione soggettiva dei tempi dell eiaculazione; il disagio e eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 difficoltà interpersonali, conseguenti al disordine della eiaculazione. Nello stilare queste raccomandazioni per la gestione quotidiana del problema eiaculazione precoce, la Società Italiana di Urologia SIU ha deciso di attenersi alle principali indicazioni che emergono dalla letteratura internazionale.

EIACULAZIONE PRECOCE RACCOMANDAZIONI della SOCIETÀ ITALIANA di UROLOGIA (SIU) nella PRATICA CLINICA

Questa definizione viene applicata esclusivamente a rapporti sessuali caratterizzati da penetrazione vaginale; al contrario, in mancanza di sufficienti dati di letteratura, i tre criteri sopracitati non possono essere applicati a forme di eiaculazione precoce che si manifestino nel contesto di altre attività sessuali o di rapporti omosessuali.

Eiaculazione precoce secondaria Pur in assenza di sufficienti dati oggettivi di letteratura per arrivare a una chiara definizione di eiaculazione precoce secondaria o acquisitala ISSM International Society for Sexual Medicine ritiene che i criteri utilizzati per la definizione di eiaculazione precoce primaria possano essere applicati anche alla forma acquisita, con la specifica differenza che negli uomini con eiaculazione precoce secondaria i sintomi compaiono dopo un periodo di funzione eiaculatoria normale 1,9.

Nella figura 1 viene riportato un algoritmo di diagnosi differenziale tra eiaculazione precoce primaria e secondaria. Eiaculazione precoce ante portam. Nella pratica quotidiana è, inoltre, importante considerare altri due sottotipi di eiaculazione precoce, caratteristici di uomini che soffrono per un eiaculazione troppo rapida, senza che questa raggiunga i criteri per poter essere compresa nella definizione di eiaculazione precoce primaria.

I due sottotipi di eiaculazione precoce sono: l eiaculazione precoce episodica o situazionale definita in inglese natural variable premature ejaculation ; in questo caso, l eiaculazione precoce si manifesta irregolarmente e in modo incoerente rispetto alla percezione soggettiva di diminuito controllo dell eiaculazione stessa; questo sottotipo non viene considerato una vera eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 propria disfunzione sessuale, quanto piuttosto una variazione nell ambito della normalità della performance eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 la disfunzione eiaculatoria simil- prematura definita in inglese premature- like ejaculatory dysfunction 8.

International Statistical Classification eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 Disease, 10th Edition, Disordine attribuibile solo a individui che soddisfino i criteri generali di disfunzione sessuale: incapacità di controllare l eiaculazione in modo sufficiente https://wood.resulttogel.fun/2019-08-08.php consentire ad entrambi i partner di avere un rapporto sessuale soddisfacente che si manifesta con la comparsa dell eiaculazione prima o subito dopo l inizio del rapporto sessuale se richiesto un limite di tempo, prima o entro 15 secondio il manifestarsi della eiaculazione in assenza di una erezione sufficiente al fine di poter avere un rapporto.

Il problema continue reading è il risultato di una mancanza prolungata di attività sessuale. European Association of Urology. Guidelines on Disorders of Ejaculation, Incapacità di controllare l eiaculazione per un lasso di tempo sufficiente prima della penetrazione vaginale. American Urological Association Guideline on the Pharmacologic Management of Premature Ejaculation, Eiaculazione che avviene più precocemente del voluto, sia prima che poco dopo la penetrazione, che causa disagio a uno o a entrambi i partner.

Waldinger et al. Inoltre, una ulteriore eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 per gravità dell eiaculazione precoce dovrebbe essere definita in termini di problemi psicologici associati.

Eiaculazione Precoce e Prostatite

Queste raccomandazioni della Società Italiana di Urologia SIU tengono in considerazione i dati epidemiologici riportati dallo studio PEPA Premature Ejaculation Prevalence and Attitude realizzato su un campione di uomini europei Germania e Italia e statunitensi di età compresa tra i 18 e i 70 anni. Lo studio PEPA dimostrava una prevalenza complessiva di eiaculazione precoce pari al Quando suddivisa per tipi, il In tale senso, il tempo di eiaculazione intravaginale ovvero la latenza intercorrente tra l inizio dell attività sessuale e l eiaculazione emergerebbe come variabile geneticamente determinata eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 In primo luogo, alcuni studi hanno dimostrato la presenza di una distribuzione familiare nella comparsa di eiaculazione precoce 22,23con una maggiore prevalenza di eiaculazione precoce tra i.

Al pari, uno studio realizzato su fratelli gemelli finlandesi dimostrava una moderata influenza genetica nell insorgenza di eiaculazione precoce primaria Uno studio olandese realizzato in un campione di uomini con eiaculazione precoce primaria osservava, invece, una correlazione tra uno dei tre possibili polimorfismi noti del gene 5- HTTLPR, implicato nella trasmissione serotoninergica, e l insorgenza del disturbo eiaculatorio Come anticipato, la serotonina è infatti il principale neurotrasmettitore implicato nella trasmissione dei eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 deputati al controllo dell eiaculazione e riveste un ruolo importante nell attivazione della fase eccitatoria centrale maschile In eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 contesto è possibile distinguere fattori legati alla storia sessuale dell individuo quali, tra gli altri, l educazione sessuale ricevuta ed eventuali abusi sessuali subitifattori individuali aspetto fisico, deflessione del tono dell umore o franca depressione, ansia da prestazione, alessitimiacome pure i fattori legati alle capacità relazionali dell individuo stesso Non potendo chiarire con totale precisione il rapporto causale tra le due condizioni, da un punto di vista clinico è ragionevole pensare ad una relazione di vicendevole sostegno tra l eiaculazione precoce, da un lato, e l insieme dei fattori psicologici, dall altro 1.

Tali domande sono mirate a definire: il tempo che intercorre tra la penetrazione e l eiaculazione orgasmo ; la capacità o meno di ritardare l eiaculazione; il grado di frustrazione legato all eiaculazione precoce.

Qualora venga sospettata una forma di eiaculazione precoce, è particolarmente utile che il paziente compili un questionario di autovalutazione validato, chiamato PEDT Premature Ejaculation Diagnotic Tool Questo questionario consente di identificare coloro che possono avere problemi di eiaculazione precoce durante l attività sessuale.

Di seguito sono riportate le cinque domande con i punteggi relativi alle risposte fornite. La semplice misurazione del tempo di eiaculazione senza considerare il punto di vista del paziente non deve costituire un criterio go here per definire l eiaculazione precoce.

Questo ampio range, inoltre, consente di eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 considerare malato quel paziente che, pur eiaculando in tempi brevi, non vive in modo patologico questo aspetto. In questo caso, il trattamento della patologia infiammatoria prostatica scatenante consente di migliorare anche il sintomo eiaculazione precoce. Risulta, quindi, estremamente utile nel paziente con eiaculazione precoce escludere la presenza concomitante di sintomi di ipertiroidismo, quali diarrea, calo di peso, sudorazioni, nervosismo, tremore e nei casi dubbi dosare gli ormoni tiroidei screening di base: dosaggio di T4 e TSH per escludere una forma di eiaculazione precoce secondaria Considerazioni conclusive Risulta chiaro che l assessment clinico del paziente con eiaculazione precoce necessita di una stretta interazione tra il MMG e lo specialista per poter ottenere in modo semplice ed immediato informazioni molto precise sul vissuto patologico del paziente ed oggettivare il problema.

Ad oggi, la Dapoxetina rappresenta l unico farmaco approvato per la terapia al bisogno dell eiaculazione precoce primaria o secondaria Livello di evidenza 1a. Infatti, al contrario degli SSRI convenzionali, consente una somministrazione al bisogno, non necessita di un periodo finestra per manifestare la sua efficacia, ha un buon profilo di sicurezza e non presenta il rischio di sviluppare una sindrome da astinenza dopo la sospensione. Numerosi studi clinici randomizzati e controllati hanno dimostrato che la Dapoxetina, sia al dosaggio da 30 mg che da 60 mg, assunta ore prima del rapporto sessuale, è più efficace rispetto al placebo nell allungare i tempi di eiaculazione, determinando un incremento medio dello IELT di volte, nonché un incremento della capacità di controllo del riflesso eiaculatorio e della soddisfazione per la qualità della propria vita sessuale Il profilo di tollerabilità del farmaco è particolarmente favorevole, con pochi effetti collaterali dose- dipendenti fra i quali i più frequenti risultano essere la nausea, la diarrea, la cefalea e le vertigini.

Nella tabella 2 sono riportati i consigli pratici per l ottimizzazione del trattamento con Dapoxetina Tabella 2. Consigli pratici per l ottimizzazione del trattamento con Dapoxetina Modalità di assunzione Assumere la compressa almeno ore prima del rapporto sessuale Deglutire la compressa per intero, accompagnandola con un abbondante bicchiere d acqua Non assumere più di una compressa ogni 24 ore Assumere la compressa durante o lontano dai pasti, evitando l assunzione di alcool per il rischio di effetti indesiderati Modalità di trattamento Iniziare il trattamento eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 con la dose da 30 mg Rivalutare il paziente dopo almeno 6 assunzioni o dopo mesi dall inizio del trattamento Se la risposta clinica individuale alla dose da 30 mg non è soddisfacente ed il paziente non ha manifestato effetti collaterali di grado moderato- grave, consigliare la dose da 60 mg.

In primo luogo i trattamenti topici, creme o spray Livello di evidenza 1b. Essi determinano la desensibilizzazione del pene, con conseguente ritardo dell eiaculazione. Tuttavia, non è stata dimostrata l esistenza di alcuna correlazione significativa tra sensibilità peniena e IELT Inoltre, va sottolineato che questi farmaci, essendo somministrati per via topica, possono provocare irritazione locale, ipoestesia, fino a lieve disfunzione erettile.

Non deve essere trascurato il fatto che i trattamenti topici possono causare effetti secondari anche nelle partner, in quanto possono essere assorbiti per via transvaginale, causando bruciore, riduzione della eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 vaginale ed anorgasmia Sulla base delle evidenze attualmente disponibili, non esiste indicazione all impiego di altri farmaci, quali il tramadolo analgesico con effetto centrale Livello di evidenza 2d e gli inibitori della PDE5 Livello di evidenza 4d e, analogamente, non esiste indicazione all esecuzione dell intervento chirurgico di neurotomia del nervo dorsale Livello eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 evidenza 4.

Per quanto riguarda gli SSRI convenzionali ad es. Il loro utilizzo, quindi, resta off- label 64 e dovrebbe obbligare il medico a far compilare al paziente la dichiarazione di consenso informato. Uno dei limiti all utilizzo degli SSRI convenzionali è rappresentato dal fatto che è necessario un periodo finestra medio di circa eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 prima di ottenere il massimo beneficio terapeutico. Inoltre, gli effetti collaterali rappresentano la problematica più importante durante l impiego di tali farmaci.

I più comuni effetti collaterali riportati sono astenia, sbadigliare spesso, nausea, diarrea; questi fenomeni tendono a manifestarsi durante la prima settimana di assunzione, per poi ridursi, fino a scomparire, durante le eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 3 settimane di trattamento.

Particolare cautela deve essere riservata alla modalità di sospensione della terapia per l elevato rischio di sviluppo di una sindrome da astinenza L impiego on demand degli SSRI e dei TCA presenta un efficacia relativa, sia per il modesto allungamento dei tempi di eiaculazione che per l elevato rischio di ricomparsa del disturbo appena dopo la sospensione del trattamento Nonostante non esistano studi clinici di qualità tali da raggiungere elevati livelli di evidenza scientifica, sia la terapia comportamentale che il coaching, rappresentano delle valide opportunità terapeutiche da affiancare alla terapia medica nella gestione del paziente con eiaculazione precoce.

Le terapie comportamentali più impiegate sono la squeeze e la stop and start technique, entrambe orientate all acquisizione di una maggiore capacità di controllo di here medi di eccitazione.

Attraverso degli esercizi dedicati, il soggetto è in grado di acquisire un maggiore controllo dei tempi di eiaculazione e recuperare la propria autostima, che si traduce in una maggiore confidenza durante il rapporto sessuale ed una ridotta ansia. Di per sé questo processo è in grado di far allungare i tempi di eiaculazione, oltre a garantire al paziente la possibilità di sperimentare una maggiore libertà e varietà negli approcci sessuali Il coaching rappresenta, invece, un processo di educazione sulla normale dinamica eiaculatoria, che risulta estremamente utile per restituire al paziente affetto sia da eiaculazione precoce primaria eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 secondaria la consapevolezza necessaria per affrontare adeguatamente il suo disturbo sessuale, accettare un eventuale terapia medica e ridurre l ansia da prestazione.

Conoscere i normali tempi di eiaculazione distribuzione dello IELT nella popolazione o avere consapevolezza della notevole diffusione dell please click for source precoce è di estremo aiuto per il paziente per acquisire una percezione più realistica del suo disturbo e sfatare falsi miti riguardo l eiaculazione precoce Nella tabella 3 sono riportati alcuni consigli per il medico di Medicina Generale per la gestione del paziente con eiaculazione precoce, mentre nella figura 2 è riportato l algoritmo di diagnosi, terapia e follow- up eiaculazione precoce e prostatite powerpoint 2017 paziente con eiaculazione precoce.

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